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醫藥反壟斷并非一味“降價”

2017年1月20日

  2016年12月31日,在中國政法大學競爭法研究中心主辦的“醫藥行業反壟斷問題學術研討會”上,曾經參與調查過艾司唑侖等藥品壟斷案件的發改委相關負責人介紹,在查處相關藥品價格壟斷案件中,許多制藥企業提出的疑問,既然藥品價格已經放開,為什么藥品漲價會被處罰?難道反壟斷執法的目的就是為了單純降低藥品價格嗎?

  價格壟斷破壞藥品市場競爭秩序

  在會上,國家發改委價格監督檢查與反壟斷局市場監管二處副處長靳靜介紹,2014年低價藥政策出臺后,西藥日均不超過3-5元的藥品作為低價藥可以直接掛網采購,藥品生產企業不需要再在省級招標平臺之上進行采購,此舉為其價格上漲帶來了空間。該政策出臺的目的是為了幫助那些質優價廉的藥品重回市場,但不可否認的是制藥企業的逐利動機一直都存在,它們看到了制劑藥價格上漲的潛力,那些掌握原料藥關鍵生產入口的企業便決定不再將原料液賣給制劑廠家,而自行生產制劑。

  在艾司唑侖藥品壟斷案件中,華中藥業、山東信誼和常州四藥通過會議、會面、電話、短信、郵件等方式,在艾司唑侖原料藥市場達成并實施聯合抵制交易的壟斷協議,在艾司唑侖片市場達成并實施變更商品價格的壟斷協議。依據這些企業不同的違法情節和調查過程中的配合程度等因素,國家發改委依法責令3家企業立即停止實施壟斷協議,對3家企業分別處以2015年度艾司唑侖片銷售額2.5%到7%不等的罰款,共計人民幣260.38萬元。

  在處理該案之后,靳靜他們收到了很多制藥企業的問題。主要就是藥品價格已經放開,為什么藥品漲價會被處罰?

  對此,靳靜解釋,我國從低價藥政策出臺到藥品價格最終放開,政府不斷采取有力措施為管制多年的藥品價格松綁,目的是希望能夠逐步建立以市場為主導的藥品價格形成機制。而在上述案件中具有競爭關系的經營者通過達成壟斷協議這一嚴重排除、限制相關市場競爭的方式,實現艾司唑侖片的漲價目的,破壞了通過競爭形成合理價格水平的市場機制。

  部分藥企對市場壟斷認識有誤區

  中國政法大學副校長、教授、競爭法研究中心主任時建中提出,醫療行業反壟斷法的目的就是保護消費者的利益。醫療改革的總體思路可以概括為十六個字:總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位。改革目的不是讓所有藥品和服務的價格下降,改革的目的在于讓該降的部分下降,該漲的部分還應當漲,“漲”的目的是為了保護創新,“降”的目的是為了返利于患者。

  時建中教授還特別分享了別嘌醇案的幕后故事。工商局先對涉案企業進行了查處,后發改委又查處了一次,兩次查處是源于經營者不同的限制、排除競爭的行為和兩家執法機構的不同分工。比如發改委查處的重點是價格壟斷行為,而工商部門查出的重點是濫用市場支配地位。為此,2015年12月下旬,國家工商總局就授權重慶工商行政管理局,以青陽藥業對別嘌醇原料藥需求者實施了拒絕交易行為,違反了反壟斷法第十七條第一款規定,屬于濫用市場支配地位拒絕交易的行為,對重慶青陽藥業開出43.9萬元的罰單。

  但在工商局已經查處了一次后,經營者應當進行反思,或在內部進行反壟斷法的合規審查,但其沒有,反而認為工商局查處的是非價格行為,他們幾家企業又在價格方面進行了一定的約束,逼迫發改委在價格層面對該別嘌醇生產商展開了調查。2016年2月初發改委根據舉報國家發改委決定對重慶青陽、重慶大同、江蘇世貿天階、上海信誼聯合、商丘華杰等5家公司達成并實施別嘌醇片壟斷協議案依法作出處罰,合計罰款399.54萬元。

  由此可見當一個執法主體已經被查處過一次,卻仍不進行相關的反壟斷合規審查或矯正自己的行為,反而尋求別的約束方式,可見在市場層面存在著很大的問題。部分藥品生產企業對于市場壟斷行為、藥品價格放開管制政策方面,其認識還有許多偏差。

  發改委已進行藥品價格摸底

  醫藥行業價格壟斷今年初始已經得到官方和大眾的注意。目前發改委已經做了一個價格的摸底工作,包括藥品的成本、構成,以及利潤環節,對價格的形成機制已經有一個前期的了解。

  靳靜認為,現在的醫藥行業反壟斷問題也要在具體的政策中去考慮。而醫藥行業最大的政策變化就是2015年5月藥品價格放開。2000年以來(到2015年5月),我國對藥品實行最高零售限價管理。在初始階段,采取略低于市場價格制定最高零售限價并逐步降低的辦法,在一段時期內對遏制藥價不合理上漲發揮了積極作用。但隨著藥品市場競爭日益充分,藥品招標采購機制日益成熟,醫保控費作用日益增強,藥品價格市場監管能力明顯提高,這些形勢的變化為藥價改革創造了條件,最高零售限價已不適應形勢變化,不能及時反映和引導市場供求、拉低了藥品實際交易價格作用變弱、與藥品集中招標采購功能重疊,藥價改革勢在必行,改革時機也已成熟。

  2015年5月,《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》正式印發,從6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,藥品實際交價格主要由市場競爭形成,同步強化醫藥費用和價格行為綜合監管。取消政府定價不是一放了之,不等于放任不管,政府的職能重心將由事前定價轉向事中事后監管。對此,國家發改委還明確了四大配套措施,加強藥價管理,其中之一即是強化藥品價格行為監管,價格主管部門對價格欺詐、哄抬價格、價格串通和壟斷等行為依法嚴肅查處。如此在放開藥品價格管制的同時,輔以大力強化藥品價格行為監管,才能真正實現“絕大部分藥品價格不上漲”,保障患者吃得起藥、治得起病。

來源(醫藥網) 作者(佚名)

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