中國每年1100億美元藥品銷售絕大多數(shù)源于公立醫(yī)院，這些醫(yī)院的收入來源主要依賴于藥品和醫(yī)療設(shè)備。中國藥品銷售網(wǎng)絡(luò)錯綜復雜，有13500家經(jīng)銷商參與，醫(yī)生回扣現(xiàn)象普遍存在。
國務(wù)院上個月表示，明年全國范圍內(nèi)將限制藥企和醫(yī)院之間的發(fā)票數(shù)量，實行兩票制。藥品經(jīng)銷商數(shù)量預計將會因此減少。
中國醫(yī)師協(xié)會副秘書長Xie Qilin表示，從政府方面得到的數(shù)據(jù)是：從10000多家減到2000-3000家。
據(jù)悉，“兩票制”醫(yī)改計劃已在11個省份試運行，中國東部沿海福建省報告顯示，自2012年實施該計劃以來已將經(jīng)銷商數(shù)量減半。國家食品藥品監(jiān)督管理總局副局長吳湞去年曾表示，實施這項政策的原因是市場不夠集中。
海外一家醫(yī)療設(shè)備制造商的一名不愿意透露姓名的員工表示，“代理不擴大就滅亡”。經(jīng)濟觀察網(wǎng)報道稱，該領(lǐng)域行業(yè)從業(yè)人員超過300萬，其中許多人將被迫跳槽到大公司或轉(zhuǎn)行。
科文頓？柏靈律師事務(wù)所（Covington & Burling）合夥人Eric Carlson在最近的一份報告稱，減少小經(jīng)銷商會加速行業(yè)整合，將資源“集中在個別醫(yī)藥經(jīng)銷商手中，他們許多都是國有或國有控股企業(yè)”。
這項計劃的受益者包括國藥集團，中國政府擁有其多數(shù)股權(quán)，復星醫(yī)藥也是它的合作夥伴。
此次醫(yī)改對于中國制藥公司會形成巨大的挑戰(zhàn)，他們以往是通過當?shù)刂薪闄C構(gòu)間接銷售藥品。如果醫(yī)療設(shè)備市場也進行這樣的改革，將會減少復雜的供應鏈需求，對海外企業(yè)利好。
例如：愛爾蘭美敦力公司去年就被中國反壟斷機構(gòu)因其在當?shù)囟鄬臃咒N系統(tǒng)限價罰款1700萬美元。其他大型跨國公司往往有自己的銷售團隊，據(jù)行業(yè)觀察機構(gòu)Rachel Lee數(shù)據(jù)顯示，2011年銷售人員達20000人。
但直銷人員策略也未能杜絕賄賂現(xiàn)象。2014年葛蘭素史克銷售人員被判貪污罪后被罰2.97億英鎊的天價；而百時美施貴寶公司因涉嫌賄賂中國醫(yī)院官員在美國面臨1400萬美元的罰款；諾華公司去年也為類似指控支付2500萬美元。
中國政府官員表示，醫(yī)改的目的是降低藥品價格。麥肯錫公司醫(yī)療部Franck Le Deu認為，目前的藥品分銷體制“非常低效，造價又高，而最終卻由患者來買單。各省市可以自己發(fā)展本土經(jīng)銷商獲益。”
但清華大學醫(yī)院改革研究員Liu Tingfang認為，減少經(jīng)銷商給制藥公司帶來的好處遠大于患者，因為這樣做節(jié)省了分銷成本。他表示，“藥價不會有太大影響。回扣依然存在。有必要對醫(yī)生工資進行調(diào)整”，因為醫(yī)院低收入職工仍然寄希望于銷售提成。