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動態DR臨床應用之食管造影

作者:佚名     來源:醫藥網    2017-9-15    打印內容 打印內容

食管造影可以發現食管癌的特征性改變——食管粘膜的中斷和破壞,病人常感覺吞咽障礙,此特征在臨床中最常見,也是早期食管癌的典型表現。一般伴隨的特征有管壁充盈缺損、龕影、軟組織塊影、食管腔狹窄等;使用動態DR在透視下還可看到食管壁僵硬、蠕動緩慢等,對本病的診斷和治療具有重要意義。

動態DR檢查案例

今年8月,患者胡某某、男、75歲,進食吞咽困難伴哽咽感不適三月余,流質飲食一月余,經子女建議和帶領去醫院就診。醫院例行常規食管造影,在動態DR透視下,可以發現其食管中下段不規則形充盈缺損,管腔狹窄、鋇劑通過受阻,并進行動態DR瞬時高清點片操作,獲得圖1影像;繼續大幅面觀察,再次瞬時高清點片獲得圖2,顯示食管病變局部粘膜中斷和破壞,管壁僵硬。故而診斷疑似食管癌,建議進一步檢查。

后經過CT檢查輔助檢查判斷病情。一致診斷疑似食管癌,建議細胞學檢查(活檢抽樣),后確定為患食管癌。

動態DR優勢

動態DR矩形采集面積大(43cm×43cm),不需上下移動球管和探測器,一次曝光即可顯示整個食管;快速、實時的高清點片技術能攝取關鍵圖像信息,清晰顯示病變特征,為此次診斷提供了巨大的支持。

與過去的數字胃腸機比較,動態DR圖像分辨率高。在對食管的全景觀察,局部粘膜破壞、中斷,管腔狹窄以及病灶范圍的顯示清晰度明顯優于胃腸機。

動態DR影像與胃腸機影像對比

為什么不用食管鏡

食管癌往往因為管腔狹窄,一般不建議擬行食管鏡檢查,利用纖維食管鏡常有概率性加劇病人不適感,出現管道通行不便甚至黏膜出血現象。而在應用動態DR后,擬行的食管造影可以動態觀察管壁臨床征象,比較容易清晰顯示食管癌的病變特征,明確病變范圍,對手術有一定的指導意義。在出現吞咽困難時,臨床上往往應用兩種方式和食管癌區分食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄。

案例總結

動態DR能夠實現大幅面透視,瞬時高清點片等。在食管造影檢查中,由于吞咽鋇劑后,造影劑流速非常快,在一個大幅面上方便觀察食管的病變。瞬時點片,可以實時捕捉到病變部位的影像,從而可以快速做出診斷。可用于食管腫瘤、異物、食管穿孔、先天異常等檢查,能輔助確定判斷病變的上、下范圍,清晰顯示食管粘膜結構,對診斷和治療有重要參考價值意義。

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