醫藥監管機構大調整的背后考慮及政策走勢
作者：佚名 來源:慧聰網 2018-3-23 
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目前來說，有些疑問的政策之能是長期照護險。長護險這個新模式的探索雖然之前一直是醫保相關部門來牽頭，但從模式上來說，包括醫養結合方面的探索，又更像是職能歸屬人社部門的社會保障，所以未來我覺得還不太能確定，但理論上放到醫保局這邊的可能性更大一些。
另外，具體到經辦層面，關系到老百姓生活的社保卡發卡數量已經超過10億，醫保局的新模式會不會給居民生活帶來新的不便，也要看相關部門的智慧和合作了。
藥械集中采購方面，筆者和業界包括很多專家廣泛猜測的取消藥械招標的觀點不同。我認為短期內取消或者重大變革現有模式的可能性并不大。特別是現在的掛網（陽光采購）模式，是基于多年經驗形成的一種較為合理的模式，可以說從理論上進一步改良的空間已經不太大了。有可能加以改良的，可能是競價議價方面或許會結合醫保支付標準來一起考慮。這里需要考慮的一點其他因素就是仿制藥一致性評價的進度，未來無論是（技術標）質量層次劃分，具體支付標準等等方面，都很可能會有一定的參考意義。另外就是創新產品的市場準入，很有可能會把原有的藥械議價模式和醫保談判結合起來，和國外一樣，一次性談判到位，提高準入效率。
醫藥定價方面，隨著支付方式改革的推進，按病種收費模式有可能會進一步探索。畢竟從醫保支付方的按病種付費到醫院的按病種收費，之間沒有什么太大的技術層面的難度。從收費標準的制定來看，應該會給醫院一定的盈利空間，畢竟在藥械零差率之后，醫院需要合法合理的補償模式。
醫藥衛生價值評價部門（或者叫衛生經濟學相關部門）的發展會在未來比較迅速。一方面是與國際接軌，畢竟現在去國際上開個會交流，有種“開談不提HTA，讀盡詩書也枉然”的感覺。另一方面，上述提及的議價或談判，應該說衛生經濟學是個非常有必要的工具，在之前人社部門36個產品談判時，相關資料就作為參考資料提及。雖然由于目前此方面國內起步較晚，有些證據可能缺乏一定的客觀性和公正性，所以，未來無論是成立專門的官方機構及出臺相關政策，都是有著很大的可能性的。
在此也聊一點兒個人推演的、比較有意思的政策走勢，大家可以隨便聽一下，不必當真。
藥械集中采購方面，形成區域化的大平臺，甚至未來形成全國性的交易平臺。這點其實之前是有過不少探索的。包括京津冀等等。應該說，現有的掛網（陽光采購）模式，即使形成一個全國性的平臺，從技術角度來說，也沒有什么難度。如果是一個全國性的平臺，可以極大的減輕藥械企業的負擔，至少不用做31套招標的企業資料、產品資料，外加什么證照原件，跑到各個部門去開什么無假藥證明，這樣做也有助于形成全國性的醫藥企業誠信體系。
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