4+7開啟“落地”之旅 行業(yè)“焦慮”日漸遠逝
作者：醫(yī)藥網 來源:醫(yī)藥網 2019-2-15 
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對此，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示，國務院關于國家組織藥品集中采購和使用試點方案，非常關鍵的是要各個部門通力配合，形成政策合力。也就是說既要降低藥品價格，也要讓患者用得上，讓人民群眾真真正正感受到“4+7”帶來的安全用藥和藥品供應保障方面的變化；讓醫(yī)務人員因為醫(yī)療機構補償機制變化受到鼓舞。在做這項工作之前，醫(yī)療機構進行了大量的測算，也就是4+7城市群做了基本用量的測算，把基本情況掌握在手里，然后有的放矢地開展采購工作。同時，采購工作是以藥品質量保證為前提的，醫(yī)療機構可以放心使用。
如何讓中選的藥品進入醫(yī)療機構，張宗久說：“我們有幾項對衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機構的要求。第一就是不能以費用控制、藥占比和醫(yī)療機構品規(guī)數量等要求影響中選藥品的合理使用與保障供應。第二，要求公立醫(yī)療機構優(yōu)化用藥結構，將中選藥品納入醫(yī)療機構藥品處方集和基本用藥供應目錄，嚴格落實按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇用中選藥品。第三，因為公立醫(yī)療機構主導性比較強，我們要求衛(wèi)生健康部門加強對公立醫(yī)療機構指導和監(jiān)督，督促公立醫(yī)療機構按約定的采購量優(yōu)先采購和使用中選藥品。”
事實上，《方案》對此也作了明確的要求：壓實醫(yī)療機構責任，確保用量。鼓勵使用集中采購中選的藥品，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機構和醫(yī)務人員績效考核，各有關部門和醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數量要求等為由影響中選藥品的合理使用與供應保障。對不按規(guī)定采購、使用藥品的醫(yī)療機構，在醫(yī)保總額指標、對公立醫(yī)院改革的獎補資金、醫(yī)療機構等級評審、醫(yī)保定點資格、醫(yī)療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。對不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》相應條款嚴肅處理。要進一步完善藥品臨床應用指南，加強醫(yī)療機構藥品使用監(jiān)測，嚴格處方審核和處方點評，加強醫(yī)師和藥師宣傳培訓，組織開展藥品臨床綜合評價，促進科學合理用藥，保障患者用藥安全。
藥企應避免反應過度
眾所周知，2018年9月“4+7城市藥品集中采購”初露真容時，曾引發(fā)藥企過度反應，資本市場醫(yī)藥板塊出現大跌，這一度讓業(yè)內外人士產生擔憂。但此次《方案》公布后，業(yè)界反而平靜了許多，資本市場也不再恐慌，但藥企的焦慮是否徹底消除了呢？《方案》出臺之后還會有怎樣的影響？
對此，陳金甫直言不諱地表示，前期，股市以及一些仿制藥企業(yè)確實有些反應。但這次改革，實際上是一個多項價值的平衡融合問題，既要解決老百姓藥品費用負擔問題，還要保障老百姓用上有效的、有質量保證的藥品，所以需要在推進改革中能夠真正地促進制藥行業(yè)的發(fā)展，而且按照十九大提出來的從高速增長向高質量發(fā)展，進一步促進中國醫(yī)藥行業(yè)的價值創(chuàng)新，這也是中國新時代發(fā)展的一個核心要求，就是創(chuàng)新驅動的要求。所以在“4+7”招采中，最初的反應對價格的影響、對行業(yè)發(fā)展的影響關注比較多，比如擔心價格降幅過大會不會影響質量問題，仿制藥替代會不會影響臨床用藥質量，“4+7”招采的單一供應貨源會不會引起市場壟斷。
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