4+7帶量采購應盡快向產品試點轉變
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2019-5-24 
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4+7帶量采購目前已經在十一個試點城市鋪開，可以肯定的說，國家實施一致性評價藥品的帶量采購政策是惠及民生的，也是全國患者翹首以盼的。
但相關的問題也暴露出來。這些問題噬待管理部門重視和解決。
目前4+7帶量采購落地執行層面主要有以下問題：
1.試點區域醫院采購量不等同于實際使用量
截止到5月14日24點，25個中選品種在11個試點地區采購總量達到了4.38億片支，總金額的5.33億，完成約定采購總量的27.31%。國家醫療保障局副局長陳金甫表示，這個數字超出了預期，也消除了以往業界對于醫院是否使用的擔心。
醫院采購量就是使用量？
好像需要探討。
做業務的都知道，藥品進了醫院，并不意味著就是使用了，還需要醫藥代表做醫生、科室的相關工作才能上量，否則就是醫院庫存而已。
具體醫生處方開具多少25個中選品種，還尚未可知。
2.造成區域間巨大的價格落差，形成了區域間巨大的不公平
現在，11個試點城市（4個直轄市：北京、上海、天津、重慶；7個副省級城市：沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都和西安）都執行了25個入圍產品的采購，產品已經進入醫院。
但是，由于是區域試點，導致試點外的患者，為了購買降價產品，不惜遠奔幾百公里到試點城市購藥，既增加了患者的差旅費用，也讓患者頗多怨言。
現在，河北、內蒙古的患者跑到沈陽、北京或者天津的醫院購買降價藥品的情況比比皆是，對于這些現象，管理部門不能視而不見。
我們可以看到，十一個試點城市基本都是經濟較為發達的城市，而那些經濟較為落后的區域，比如內蒙古，甘青寧等的患者更需要享受藥品降價的惠濟。
區域間巨大的價格落差，本身就存在很大的不公平。
3.造成醫院和藥店之間的巨大價格落差
在試點區域內，以公立醫療機構為主要構成的政策性市場主要執行25個產品的談判價格，而非政策性市場，比如藥店、診所，由于不受價格管制，并沒有執行25個產品的談判價格。
這就讓患者很迷惑，為什么同一產品，醫院和藥店價格相差如此懸殊？
對于藥店來說，也讓其非常被動。
一方面如果有產品，價格比醫院高出不少，讓患者質疑藥店的價格策略，減少了患者的整體到藥店的購買熱情，另一方面，一些藥企為了平衡市場價格，忍痛對藥店停供，患者到藥店買不到產品，也讓患者降低了對藥店的認可度。
4.藥企難以平衡試點區域市場價格體系
一般來說，藥企的產品經營主要面對兩個市場，一是公立醫療機構為主的政策性市場，二是藥店、診所、民營醫院為主的非政策性市場。
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