減負(fù)擔(dān)——

藥品、耗材集中采購(gòu)，藥品目錄談判準(zhǔn)入，每項(xiàng)節(jié)約百億元以上

上海市69歲的楊女士患有非小細(xì)胞肺癌，每個(gè)月定期去上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院開(kāi)藥。去年3月20日之后，她常用的吉非替尼片（商品名易瑞沙）從每盒2280元降到547元，每月自負(fù)費(fèi)用從2730元降到630元，這讓楊女士異常驚喜。

大幅降價(jià)的這款吉非替尼片是進(jìn)口原研藥，多年來(lái)價(jià)格昂貴。國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)之后，該藥價(jià)格大幅下降到全球最低，惠及大量買(mǎi)不起這種昂貴好藥的患者。

在人們看病費(fèi)用中，藥費(fèi)、耗材費(fèi)用占據(jù)了大頭。2020年，國(guó)家醫(yī)保局組織開(kāi)展的藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，對(duì)創(chuàng)新藥、獨(dú)家藥品進(jìn)行談判準(zhǔn)入等改革舉措，每一項(xiàng)舉措節(jié)約費(fèi)用都在百億元以上。

2020年，我國(guó)組織開(kāi)展了第三批國(guó)家藥品集采，55個(gè)中選品種平均降價(jià)53%，并在全國(guó)落地實(shí)施。加上此前國(guó)家集采的藥品共112種藥品，平均降價(jià)54%，據(jù)測(cè)算每年節(jié)約費(fèi)用539億元。2020年11月，我國(guó)首次組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，集采的對(duì)象是冠狀動(dòng)脈支架，即人們熟知的心臟支架。中選冠脈支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元下降到700元左右，降幅90%以上，預(yù)計(jì)每年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用117億元。

各地也在探索開(kāi)展藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，擠壓虛高水分，減負(fù)效果明顯。武漢開(kāi)展胰島素帶量采購(gòu)，河南濮陽(yáng)、浙江金華帶量采購(gòu)中成藥，“三明聯(lián)盟”集采未過(guò)評(píng)藥品平均降價(jià)近七成，江蘇、安徽等多省份選擇高血壓和糖尿病用藥、抗生素、抗腫瘤藥等采購(gòu)金額較大的藥品開(kāi)展集采。天津、重慶、湖北、廣東、北京等省份分別牽頭開(kāi)展人工晶體、吻合器和補(bǔ)片、新冠檢測(cè)試劑、冠狀球囊等耗材聯(lián)盟采購(gòu)。

2020年12月，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果公布，調(diào)入藥品119種，調(diào)出29種，目錄內(nèi)藥品達(dá)2800種。這是2018年以來(lái)連續(xù)第三年調(diào)整藥品目錄，共納入433種新藥、好藥。意味著我國(guó)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制基本建立。114個(gè)談判藥品價(jià)格平均降幅超過(guò)50%，據(jù)測(cè)算僅2020年1—11月就為患者減負(fù)721.9億元。其中，準(zhǔn)入25種國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，有力鼓勵(lì)了國(guó)產(chǎn)藥品創(chuàng)新。

2020年，貧困人口看病費(fèi)用減負(fù)效果明顯。貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上，已累計(jì)資助7867萬(wàn)貧困人口參保。確保待遇應(yīng)享盡享，經(jīng)三重制度綜合保障，貧困人口住院和門(mén)診慢特病費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在80%左右。初步統(tǒng)計(jì)，2018年以來(lái)，醫(yī)保扶貧政策累計(jì)資助貧困人口參保2.3億人次，減輕個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)403億元；惠及貧困人口就醫(yī)5億人次，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)3500億元，助力近1000萬(wàn)戶(hù)因病致貧群眾精準(zhǔn)脫貧，初步實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)療有保障”。